Kosten Osteopathie
Eine Behandlung muß immer auf Verordnung vom Arzt oder Heilpraktiker erfolgen. Das heißt, es wird ein Privatrezept benötigt, worauf die Diagnose und die Anzahl der Behandlungen aufgeführt ist. Die Behandlung erfolgt somit im Delegationsverfahren.
Unter den unterstehenden Links finden sie eine Auflistung der verschiedenen Krankenkassen. Hier können sie denn zurückfinden ob und in welche Höhe Ihnen kosten erstattet werden.
Kostenerstattung Psychologie
Eine Kostenerstattung ist derzeit nicht möglich da unsere Mitarbeiter nicht über einen Heilpraktikererlaubnis verfügen. Sobald dies aber der fall ist werden sie es unter der überschrift “Mitarbeiter-mein Werdegang” zurück finden können.
Eine Kostenerstattung durch die Krankenkasse für die Behandlung durch einen Heilpraktiker für Psychotherapie wird dann möglich, wenn die Krankenkasse
im Rahmen ihres Ermessens eine unaufschiebbare Leistung nicht rechtzeitig erbringen kann oder eine Leistung zu Unrecht abgelehnt und dadurch dem Versicherten für eine selbsterbrachte Leistung Kosten entstanden sind (§13 Abs. 3 SGB V).
In diesen Ausnahmefällen kann sich auch eine gesetzliche Krankenkasse bereiterklären, nach eingehender Prüfung und vorab erteilter Genehmigung 5 probatorische Sitzungen an einen nicht kassenzugelassenen “Heilpraktiker für Psychotherapie” (ohne Rechtsanspruch gemäß‐”Sozialgesetzbuch § 27 Abs. 1!) zu erstatten:
“(1) Versicherte haben Anspruch auf eine Krankenbehandlung, wenn sie notwendig ist, um eine Krankheit zu erkennen, zu heilen, ihre Verschlimmerung zu verhüten oder Krankheitsbeschwerden zu lindern. Die Krankenbehandlung umfasst:
(2) ärztliche Behandlung einschließlich Psychotherapie als: ärztliche und psychotherapeutische Behandlung…”
Auf diesen Sachverhalt haben uns in den vergangenen Monaten immer wieder Kolleginnen und Kollegen hingewiesen, deren Patienten es gelungen war, auf diesem Weg von ihrer Krankenkasse eine Kostenübernahme psychotherapeutischer Behandlungskosten erreichen.
Obwohl es einzelne erfolgreichen Beispiele gibt, möchten wir grundsätzlich darauf hinweisen, dass dies stets Einzelfälle sind. Der “Heilpraktiker für Psychotherapie” kann selbst nicht mit den gesetzlichen Krankenkassen abrechnen und sollte seine Praxisführung auch nicht darauf gründen! Bezogen auf einzelne Patienten kann es jedoch sinnvoll oder notwendig sein, sie zu unterstützen, einen entsprechenden Antrag zu stellen.
Was ist dabei für Patienten zu beachten?
Gemessen am Bedarf in der Bevölkerung gibt es zu wenig kassenzugelassene Psychotherapeuten. Insbesondere fehlt es an Kinder und Jugendlichenpsychotherapeuten. Die Praxen dieser Kollegen sind deshalb häufig überlaufen und haben eine lange Warteliste. Monatelange Wartezeiten sind nicht ungewöhnlich, jedoch einem psychisch akut kranken oder gefährdeten Patienten nicht zuzumuten. Auch wenn nun die Krankenkassen in der Regel ihr Budget für ärztliche und psychologische Psychotherapeuten verplant haben, sind sie gemäß ihrem Sicherstellungsauftrag verpflichtet, einem Patienten in einem zumutbaren Zeitrahmen eine Behandlung zu ermöglichen. Daraus ergibt sich für den Patienten:
Falls er erst nach einer mehrmonatigen Wartezeit einen Therapieplatz in seiner Nähe finden würde, kann er von seiner Krankenkasse verlange, dass sie – auf dem Wege der Kostenerstattung – die Behandlung durch einen psychologischen Behandler bezahlt, der die Erlaubnis zur Ausübung der Heilkunde (Berufszulassung), aber eben keine Kassenzulassung besitzt. Deshalb sollte der Patient seinem Antrag auf Kostenerstattung einen Nachweis beifügen über seine Anfragen und Wartezeiten bzw. Ablehnungen bei den verschiedenen zugelassenen Therapeuten, z.B. ein Telefonprotokoll mit Datum, Uhrzeit und Ergebnis der jeweiligen Anfrage.
Wird die Therapie dann auf dieser Abrechnungsgrundlage genehmigt und durchgeführt, erhalten die Patienten die Rechnung ihres Psychotherapeuten und reichen sie bei der Krankenkasse zur Erstattung ein. Die Krankenkasse erstattet dann den Rechnungsbetrag ganz oder teilweise – je nach den näheren Tarifbestimmungen.